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搞定这些患者,正畸的流失率减少不止50%!

2018-01-08 by 牙医管家 57

 完美技术&差口碑?


牙齿矫正后与没有矫正的对照图


很难得的严重拥挤案例,排齐效果毋庸置疑得好,而患者非但没有夸赞,反而一个劲儿跟周围的人吐槽这家诊所有多糟糕。为什么呢?
 
原来医生在治疗过程中只注重了专业性,没有关注孩子的口腔卫生,无干涉或施压,结果做完之后牙齿排列做得很好,但出现了很多白垩斑。专业的医生反而失去了患者的口碑,给诊所带来很多负面信息。
 
2年的辛苦跟踪治疗,就这样付之东流,所以医生一定要有意识地做患者管理。

 “玩牙套的熊孩子” 


矫正牙齿患者

患者是14岁女孩,主诉上下牙拥挤,嘴突(图1)。因是单亲家庭,妈妈对她异常关注,属于“溺爱型”。沟通过程中,医生将头侧照片与影像融合(图2),家长认为这说明方案是从孩子的脸型入手做,很专业,因此对后续方案很信任。

牙齿图片

通过口内照的观察,发现孩子牙齿有多处龋坏(图3/4),医生问是否平时不好好刷牙,孩子还没说话,妈妈就抢着回答是因为她很爱吃糖。遇到这种情况,说明要么孩子内向不爱说话,要么家长很怕孩子在医生面前表现不好,潜意识里不能容忍医生说孩子一点点不好。


带牙套案例


戴到第10个月第20步时,发现下颌牙前倾(图5黄色箭头处),医生要求每副牙套戴两周,母亲反馈是按要求戴的,进一步交谈时,医生听到孩子嘴里发出了咔嚓咔嚓的声音,问她在干嘛,她回答:“我在玩牙套啊!”说着便示范给医生看,原来她用舌头在图5白色区域滑动牙套。
 
家长反映,每天都会听到她发出这种声音,这导致每天牙套与牙齿贴合的时间是不够的,才出现了往前移位的情况。
 
戴到第31步(图6),效果已经很好,部分牙齿上了金属托槽,但患者一直还有玩牙套的习惯,提醒她如果不注意改正,所有的牙都要上托槽,这才终于改掉。

牙齿矫正后效果对照

最终效果患者和家长都很满意(图7/8)。

患者管理心得
家长平时忽略了孩子的口腔健康,导致她多处龋牙,利用家长的亏欠心理,矫正一定要给她用最好的,而且龋坏严重,托槽更影响刷牙,最终选择隐适美矫治器。“溺爱型”孩子已经习惯听家长的话,衣来伸手饭来张口,只要做好家长的工作就成功了一大半。中间因孩子的叛逆出现了小问题,但家长积极配合,让家长想办法帮助孩子,还是能达到应有的效果。

 “46岁的小公举” 


牙齿矫正中期

患者46岁,男性,上下牙拥挤、侧面较突、牙齿前倾(图1)。从贵州到成都治疗,回去之后,怎么联系都不到医院复诊,协商之后患者要求把牙套寄过去,第一副、第二副结束之后,第三副开始有附件,反复劝说患者一定要来复诊,但依然未果,医生还亲自手写了一封信(图2),希望患者意识到复诊的必要性,但患者还是坚持不配合。

牙齿治疗前后对比

患者将近1年都没到诊所,可以看出这11副牙套并没起到什么作用(图3/4)。2016年10月到成都出差顺便来到了诊所,要求因治疗无效退费,整个正畸团队无论怎么说,患者都认为没有再做下去的必要。
 
这时,医生注意到他身边跟着一位年轻的女孩,猜测可能是他的女朋友,所以便换了一种交流方式,说“做完之后你会变得更加年轻帅气,如果不放心,可以让旁边这位美女监督你”,听到这句话,患者羞涩地笑了。接着,医生跟陪同的女孩聊了1个多小时,最终患者决定再试试看,不再要求退费。
 
到2017年2月,牙套戴到第20副,已经可以看到牙列的明显变化,此时患者经过对比也觉得很满意,变得有信心起来。
 

 
患者管理心得: 对此类“小公举”成人患者,最大的诀窍就是“哄”,想尽一切办法让他看到改变,从而对矫正过程更有信心。

 正畸医生的“三大法宝” 


正畸医生的三大法宝
正畸头影测量软件



刘钰老师说,《希波克拉底誓言》中说医生的“三大法宝”是语言、药物、手术刀,而正畸医生也有“三大法宝”,即语言、测量数据、照片分析,所以医生要借助软件,如牙医管家牙科软件,将之前的优秀案例做好分类(正畸分类),让新患者对矫正结果有信心;用侧位片与影像融合的方式,让新患者看到医生的专业能力(如第二个案例中母亲因这张图片对医生大为信任);再充分了解患者的家庭环境、背景等做好有效沟通。