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不拔牙矫正的重点难点,一节课全包了!

2018-01-03 by 牙医管家 241

现在,矫正已成为众多爱美人士的首要选择。但是否矫正手术结束后,牙齿就一劳永逸地整齐美观了呢?来看看下面这个案例。


去釉操作不当示意图


这是患者矫正过一次后的牙齿情况,口内多颗牙位存在去釉间隙,但间隙修整得参差不齐,切端宽颈部窄,牙齿的最大周径在龈乳头处,唇侧面因修整过多形态不良,外展隙过大,部分间隙无法关闭。患者来诊主诉是要求二次矫正,解决上下牙齿前突的问题。戚老师给出的方案是将原来的间隙重新修整、关闭,达到少量的内收,或者直接用贴面修复牙齿的形态和间隙。
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所以,良好的矫正效果首先要靠医生精准的测量、计算,制定最佳治疗方案,然后要靠患者坚持佩戴保持器,否则极有可能导致反复地排列不齐或引起牙齿其它疾病,如以上的间隙问题。戚老师推荐“让你更好地沟通,更高效地工作的牙医管家牙科软件,尤其是X线头影测量功能”,帮助正畸医生实现精准治疗,细致分析患者牙齿的各种有效参数,从而避免临床操作中的误差和判断失误,达到更加完美的治疗效果。


牙医管家正畸软件


戚老师结合大量的实例,针对牙弓扩展、邻面去釉、正畸保持三个部分进行了系统地讲解,其间有很多根据自己的临床经验总结出来的操作诀窍和注意事项,对正畸医生的实际工作有很好的指导意义。
 
如戚老师讲到,邻面去釉有利于患者良好维护口腔卫生,医生对间隙的利用更为精准地计算,且中度拥挤、面型较好的患者可以简化治疗、减少拔牙或不拔牙,是很重要的临床操作,接着辅以大量的案例说明。


口腔案例图


病例1
牙列拥挤,前牙较直立,牙槽骨水平吸收至根中1/2,局部吸收至1/2甚至更多,下前牙的龈方邻间隙较大。全口多颗牙齿龋坏但牙片是在龋齿充填后拍的。戚老师给出的方案是,上下颌邻面去釉,上颌磨牙后移,拔除左上7的残根。中间是隐形矫正期间复诊,可以看到患者的口腔卫生、下颌牙齿的三角间隙、牙齿拥挤的情况及深覆合均有所改善。
 
病例2
两侧磨牙关系中性,下牙列中度拥挤,上牙比较整齐,下前牙舌倾深覆合。镍钛丝排齐过程中,1、3之间放了推簧,但几个月过去了,牙齿依然不整齐,于是在下颌侧切牙和尖牙的近远中使用砂条进行了少量地松解和去釉,减少邻牙的阻力后,牙齿才得以排齐,覆合覆盖也有所改善。


口腔0.5mm的去釉图


左图中年女性的病例,从5-5之间均作了0.5mm的去釉。
 
中间的病例,牙齿的形态较方,邻接属于面接触,牙列拥挤,个别前牙反颌,要求排齐,调整中线,但患者不希望改变牙齿突度,能接受邻面去釉。所以在上颌前牙区进行邻面去釉,下面是领面去釉之后的上颌形态,左侧3、4之间还有一点间隙没有关闭。
 
右面的病例,右下角左侧尖牙近中外展,形态稍欠缺,去釉后,两个上颌中切牙切端的高度有一个小台阶,左上中切牙牙轴偏近中所致。


口腔去釉后图片


而这两个案例比较符合邻面去釉的指征。邻面龋、中线不齐、牙齿扭转、远中没有出现磨耗、牙冠略成梯形。方案是结合少量牙齿扩展,磨牙后移或邻牙宽度的扩展去排齐,矫正正在进行中。
 

戚老师对邻面去釉还讲了哪些技巧和操作提示呢?对牙弓扩展、正畸保持又有哪些精彩阐述呢?对于正畸医生实际操作中已经遇到过的难题,如固定保持器的选择、隐形矫正的优势等,戚老师又给出了怎样的建议或者方案呢?想知道答案,就来听完整课程吧。



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