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除了拔牙,疑难根管再治疗就没别的招了吗?

by 牙医管家 79

2例根管再治疗疑难病例

2例根管再治疗疑难病例


  有这样两个患者,第一位患者确诊为26慢性根尖周炎,26根尖外有异物感;第二位患者确诊为36慢性根尖周炎,经外院治疗后症状仍未缓解;


  他们二者的共同点在于,在求医问诊的过程中,患牙都被医生们宣判了“死刑”,给出的首选治疗方案都是直接拔除.....


  那么,这样的患牙真的无法保留了吗?在传统的临床治疗上,医生们往往凭借感觉和经验来操作,面对器械折断、辖区复杂的根管病例往往束手无策,引发频繁的根管再治疗,成功治愈的希望也随之逐步流逝....



根管再治疗的成功率





  图中数据显示,再治疗如遇根尖病变,成功治愈率更低


  但是,显微技术的出现大大改善了这样的状况,借助显微镜和显微器械进行手术,可以充分放大术野、精准观察根管细微结构,从而降低治疗的不确定性,提高牙髓病和根尖周病的治疗质量。本文开头的两例疑难病例就是通过显微根尖手术成功治愈,让天然牙起死回生,延续了其灿烂的生命价值。


  那么,既然显微手术这么牛掰,是不是适用于所有根管问题呢?显微手术的实施条件、步骤与流程又是什么呢?杭州口腔医院显微牙科中心主任毕成,以其丰富的临床应用经验梳理出如下三条干货。


杭州口腔医院显微牙科中心主任毕成课程海报


  一、显微根尖手术的适应症和禁忌症


  1、适应症


  解剖学问题——

  髓石和严重钙化的根管、难以通过的复杂根管系统与根管峡区(根管变异)

  医源性问题——

  临床器械分离

  根充欠佳或严重超充却又无法取出根充材料

  临床上无法拆除或拆除风险及代价较大的桩、冠、桥等

  常规治疗不当如穿孔、台阶、根尖拉开、带状侧穿等

  创伤问题——常规根管治疗无法治愈的真性囊肿

  急诊处理——根尖区超充合并囊肿感染


  2、禁忌症


  牙周状况不佳、患牙无法修复、全身状况不佳等


  二、实施显微根尖手术所需要条件


  仪器及器械要求:手术显微镜、超声治疗仪及工作尖(用于根尖倒预备)、显微手术器械(口镜、手机、显微倒充填器、显微吸引器、 显微冲洗器、牵引器、MTA输送器等)


  三、显微根尖手术流程



显微根尖手术流程


显微根尖手术流程及术后注意事项




  观察患者CBCT影像时,需要注意哪几个靠近神经管的重要位置?针对上下前牙、上下后牙等不同患牙区域,手术时患者应采取什么体位?术野暴露后,切口设计原则和翻瓣基本原则,你能脱口而出吗?“3mm”根尖切除原则是什么?根尖倒预备和倒充填的难点是什么?选择什么充填材料才能确保良好封闭性?


  对于上述问题,答案尽在完整版的《显微根尖手术应用》课程中。关于手术流程中每一步骤的注意细节,毕成老师都给予学员们完善而详尽的梳理解惑,让从没有接触过显微操作的牙医小白都能一听就懂。


  你,是否想突破再治疗瓶颈,为患者成功保留住天然牙?是否想拓展自己的技能边界,在牙体牙髓领域不断发光发热?是否想竭尽所能,完成一次又一次扎实的临床知识累积?那就速扫码添加客服,来直播间免费听这堂根管深造大课吧!(牙医管家口腔管理软件下 载:https://soft.dental360.cn/)
 

 

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